¿Cuál es la clasificación actual de los equipos de CP en nuestro país?
En el post anterior conocimos los Equipos de Cuidados Paliativos de los que disponemos a nivel nacional y la forma de localizarlos.
Pero, ¿nos ha quedado claro qué tipo de recursos hay y en qué se diferencian?
Vamos a verlos uno a uno:
1. Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria/Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de Apoyo/Asociación Española Contra el Cáncer (ESAD/PADES/AECC)
Equipos multidisciplinares, formados en general por médicos y enfermeras, aunque en ocasiones cuentan con Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (T.C.A.E.), personal administrativo y Equipo de atención psicosocial (EAPS).
Apoyan, colaboran y dan soporte a los Equipos de Atención Primaria en la atención a pacientes terminales y/o con enfermedades crónicas de manejo complejo(*), así como a sus familias y/o cuidadores. Sus ámbitos principales de actuación son el domicilio, Centro de Salud y Centro Socio sanitario.
(*)Los cuidados paliativos no solo dan soporte a pacientes oncológicos, sino que también atienden a pacientes con patología médicas crónicas en situación avanzada:
- Insuficiencia cardíaca congestiva avanzada (NYHA IV)
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica avanzada, estadio GOLD IV
- Insuficiencia renal crónica estadio IV
- Insuficiencia hepática avanzada (CHILD C10)
- SIDA
- Enfermedades neurodegenerativas (ELA, Esclerosis múltiple, Parkinson, demencia….)
Funciones básicas
- Atención directa a pacientes incluidos en programa de cuidados paliativos cuando lo solicite el equipo de atención primaria o el equipo hospitalario
- Valoración conjunta con el equipo de atención primaria, y a petición de éste, de los pacientes susceptibles de atención.
- Apoyo y asesoramiento a los profesionales de atención primaria para la atención domiciliaria de pacientes terminales.
- Promover y facilitar la coordinación entre el hospital de referencia y los equipos de atención primaria.
- Información y educación sanitaria dirigida a mejorar la adaptación a la situación, prevenir la claudicación familiar y el duelo complicado.
- Gestión de las derivaciones adecuadas a cada situación y la coordinación con equipos de intervención social y psicológica.
- Participación en programas de formación específica.
- Desarrollo de líneas de investigación en cuidados paliativos.
El horario habitual de atención es de 8.00 a 15.00 horas. Fuera de ese horario, es frecuente que dispongan de un contestador automático habilitado para dejar un mensaje, en caso de precisar atención NO urgente, identificando qué paciente es y qué incidente ha ocurrido. De esta forma, en cuanto el equipo llegue al día siguiente, podrá contactar con el paciente y programar la visita o gestionar los recursos que precisa.
En caso de precisar atención urgente, el 112 se encargará de gestionar la solicitud de atención solicitada por el paciente. En este caso, en el domicilio siempre debería haber un resumen de la historia clínica del paciente con la situación y el tratamiento actualizados para poder garantizar los cuidados adecuadas a cada situación.
PAL24
*Mención especial en este apartado de atención Urgente a la Unidad PAL24 en Madrid:
PAL24 garantiza la continuidad de la asistencia paliativa durante los 365 días del año a todos los pacientes del Programa de Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid y complementa la asistencia que se ofrece desde Atención Primaria y el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD).
Está formado por seis equipos interdisciplinares (6 médicos + 6 enfermeras), compuestos por profesionales con formación avanzada en cuidados paliativos y amplia experiencia clínica en el área, que prestan atención ininterrumpida tanto a pacientes y familiares como a profesionales que precisen soporte en el manejo o en la toma de decisiones (Equipos de Atención Primaria, centros sociosanitarios…). Desde 2013 también gestionan los ingresos en las camas de la Unidades de Cuidados Paliativos de Madrid. Esto convierte a PAL24 en el único de su categoría en el mundo, y al que pacientes y familiares acceden directamente por vía telefónica. Sus múltiples funciones pueden realizarse a través de este medio (más de 72%), asesorando a otros profesionales (un 25%) e, incluso, cuando es necesario y así lo pide el profesional del SUMMA, visitando al enfermo en su domicilio.
Beneficios de PAL24
Entre los beneficios de este sistema PAL24 destacan:
- Continuidad de cuidados: evitando el “vacío asistencial” y mejorando la accesibilidad a los distintos servicios de Cuidados Paliativos
- Comunicación y coordinación entre profesionales
- Reducción días de hospitalización
- Mayor permanencia en domicilio y mejora de la asistencia prestada durante más largos periodos
- Menos derivaciones a servicios de urgencias
- Mejor comunicación con paciente y familia.
- Ubicación adecuada para cada paciente
PAL24 se centra en el enfermo, su familia y los profesionales. Realiza un abordaje integral, incide en la seguridad y efectividad, en la accesibilidad y equidad de la asistencia. Dispone de un registro que permite una documentación única y actualizada para todos los profesionales, necesaria para una atención completa, correcta y personalizada. Es un punto neurálgico que garantiza una atención paliativa más continua, más homogénea y más compasiva con los pacientes que afrontan su última etapa de vida y con su entorno de cuidados.
2) Equipos de Hospitalización a Domicilio
En las Comunidades Autónomas en las que no se dispone de ESAD/PADES, es el equipo de Hospitalización a domicilio el que suele encargarse de la atención y el seguimiento de los pacientes que precisen cuidados paliativos.
3) Equipo de soporte de atención hospitalaria/Equipo de soporte paliativo hospitalario (ESAH/ESPH)
Apoyan, colaboran y dan soporte a los profesionales de Atención Hospitalaria en la atención a pacientes terminales y/o con enfermedades crónicas de manejo complejo, así como a sus familias y/o cuidadores. Su ámbito de actuación es el Hospital.
El Equipo de Soporte Hospitalario de Paliativos atiende, a petición de los profesionales de su hospital, a los enfermos con necesidades paliativas y a sus familias, con el fin de conseguir una mejor atención, mejorar el control del dolor y otros síntomas y, si es preciso, reubicarles en el mejor entorno posible, ya sea en el domicilio o en las Unidades de Cuidados Paliativos de los hospitales de media estancia (UCP-HME). Para ello, trabaja en coordinación con los profesionales de Atención Primaria (AP) y/o ESAD (Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria de Paliativos) o con los profesionales de las UCP-HME.
Las características principales de la Unidad en hospitales de agudos son:
- Estancia media corta (<14 días)
- Máxima complejidad e inestabilidad de problemas físicos: Pacientes con fase muy avanzada y terminal de su enfermedad o con gran sintomatología en estadios más precoces, referidos frecuentemente desde otros servicios o unidades del hospital a través de los Equipos de Soporte Hospitalario.
- Cuentan con el apoyo de otros servicios para el tratamiento de síntomas complejos (Radioterapia, Radiología intervencionista, endoscopias…..).
El horario de atención habitual es de 8:00 a 15.00 horas.
4) Unidades de Cuidados Paliativos de Hospitalización de Media Estancia (UCP-HME)
Unidad que ofrece una atención integral al paciente y familia, promoviendo la autonomía y dignidad a la persona del paciente terminal mediante el control de síntomas y el apoyo emocional.
Objetivos:
- Atención de pacientes con sintomatología de difícil control, dificultades de manejo en domicilio, claudicación emocional de los cuidadores y otros.
- Pronóstico vital limitado en el tiempo.
- Enfermedad no susceptible de tratamiento activo específico curativo
5) Equipo de Atención Psicosocial (EAPS)
Estos equipos aparecen dentro del Programa de Atención Integral a personas con enfermedades avanzadas de la Obra Social <<La Caixa>>.
La disponibilidad de profesionales específicos para la atención psicológica, social y espiritual de los pacientes y sus cuidadores en las unidades de cuidados paliativos suele ser desigual e insuficiente. Consciente de esta situación, la Obra Social “La Caixa” implementó este programa en 2009, con el reconocimiento del Ministerio de Sanidad, de las Comunidades Autónomas y de la OMS (Organización Mundial de la Salud), con los siguientes objetivos:
- Atención psicológica y social a pacientes y sus cuidadores.
- Abordaje de necesidades espirituales de pacientes y familias.
- Atención al duelo de personas que hayan sufrido la pérdida de un ser querido y lo requieran o soliciten.
- Gestión del acompañamiento por voluntariado a pacientes y cuidadores.
- Apoyo específico a los equipos de Cuidados Paliativos en comunicación en situaciones difíciles o gestión del estrés.
Dan soporte tanto a ESAD como a ESAPH y UCP-HME.
6. Unidad de Atención Integral Paliativa Pediátrica (UAIPP)
El objetivo general de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos es mejorar la calidad de la atención a los niños que requieren cuidados paliativos pediátricos.
Funciones:
- Impulsar la coordinación con los profesionales médicos responsables del niño en cada hospital y en cada zona.
- Favorecer la formación de profesionales en cuidados paliativo.
- Impulsar la investigación en cuidados paliativos.
- Difundir una cultura de la atención integral, centrada en la familia, de los niños en situación terminal o con pronóstico letal
- Adecuar y coordinar la dotación de recursos específicos para estos pacientes.
Bibliografía
Equipos de soporte de atención domiciliaria (ESAD) – Cuidar y Paliar
Cuidados Paliativos Pediátricos | Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (comunidad.madrid
¿Qué ha inaugurado el Hospital Niño Jesús? (redaccionmedica.com)
HSR – Contacto (hospitalsanrafael.es)
Unidad de Cuidados Paliativos (UCP) | Hospital de Guadarrama (comunidad.madrid)
Equipo de Atención Psicosocial – Fundación Instituto San José (fundacioninstitutosanjose.com)
Garantizamos la atención a pacientes con necesidades paliativas durante las 24 horas del día | Comunidad de MadridInformación Para Pacientes | Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (fjd.es)