¿Por dónde empezamos a hacer la Valoración del paciente en CP?
Los pacientes que se encuentran en situación avanzada de enfermedad requieren una valoración multidimensional por la complejidad de su proceso y de las circunstancias que lo acompañan. De esta forma, se plantea un abordaje integral que nos permita diseñar intervenciones individualizadas para obtener el mayor bienestar posible para cada paciente y familia.
Valoración multidimensional
- Valoración de la Enfermedad
- Documentación clínica de progresión de la enfermedad:
- Progresión de enfermedad primaria demostrada por medio de sucesivas valoraciones, estudios complementarios, etc
- Número de visitas a urgencias, hospitalizaciones, etc en los últimos 6 meses
- Numerosas demandas de atención en domicilio, centros sociosanitarios, etc
- Objetivación de declive funcional reciente con disminución funcional documentada
- Documentación de alteración nutricional reciente relacionada con el proceso de enfermedad:
- Pérdida de >10% del peso de forma no intencionada en los últimos 6 meses
- Albúmina <2.5g/dLnumer
- Detección de síntomas:
- Escala de valoración Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)
- Características específicas: Frecuencia, severidad, forma de presentación, tiempo de duración
- Impacto en otros síntomas o en otras esferas
- Impacto global sobre la percepción de bienestar, priorizando síntomas que mayor malestar generen
- Documentación clínica de progresión de la enfermedad:
- Valoración funcional
- El objetivo es estimar la situación de dependencia del paciente y, secundariamente, la estimación del grado de sobrecarga física que soportan los cuidadores
- Escala Barthel
- Karnofsky Performance Status (KPS)
- Palliative Performance Scale (PPS)
- Eastern Cooperative Oncology Group Performance Score (ECOG-PS)
- Valoración Psicoemocional:
- Detección/presencia de psicopatología
- Escala Yesavage (Depresión)
- Escala Beck (Ansiedad)
- Cuestionario de detección de malestar emocional (DME)
- Reacción de adaptación al proceso de enfermedad
- Grado de información: ¿Conoce diagnóstico y/o pronóstico?
- Detección/presencia de psicopatología
- Valoración Espiritual:
- Espiritualidad NO es equivalente a religión
- El aspecto espiritual engloba el conjunto de valores y creencias más íntimas de la persona
- Cuestiona el sentido, significado, propósito y trayectoria de la vida y la enfermedad: Legado y trascendencia
- Meaning in Life SCale (MiLS-Sp)
- Valoración Social:
- Estructura familiar disponible para los cuidados: Red de apoyo formal e informal
- Genograma
- Capacidad de adaptación para asumir el cuidado del paciente.
- Identificación de problemática en el funcionamiento familiar
- Presencia de psicopatología en los cuidadores
- Situación laboral de los cuidadores
- Aspectos económicos
- Valoración de los aspectos afectivos, reacciones emocionales y expectativas sobre cuidado y lugar de muerte
- Grado de sobrecarga física-psíquica derivada del cuidado
- Escala Zarit
- Detección de factores de riesgo para duelo patológico
- Estructura familiar disponible para los cuidados: Red de apoyo formal e informal